Hälsoenkät

* Indikerar obligatoriska fält

Hundens namn *

Födelsedatum *

Reg.nr *

Kön *

Tik Hane

1) Hur bedömer du din hunds allmäntillstånd? *

Mycket gott Gott Dåligt Mycket dåligt

2) Är din hund steriliserad/ kastrerad? *

Nej Ja

Om ja: Vid vilken ålder? *

Vad var den främsta orsaken? *

3) För hanhundar: Hur många testiklar hade han vid åtta veckors ålder? *

Två testiklar En testikel Inga testiklar

4) För tikar: Har hon haft livmoderinflammation? *

Nej Ja

Om JA: Vid vilken ålder debuterade den? *

Om ja: I vilket sammanhang? *

Vid löpning Vid parning Vid valpning

Om ja: I vilket sammanhang - annat: *

7) Är din hund drabbad av problem med ögonen? *

Nej Ja

Om ja: Vilken är diagnosen? *

Är din hund ögonlyst? *

Nej Ja

8) Har din hund problem med hjärtat? *

Nej Ja

Om JA: Vilken är diagnosen? *

Vid vilken ålder uppstod problemen? *

9) Har hunden drabbats av epilepsi eller krampanfall? *

Nej Ja

Om JA: Vid vilken ålder debuterade det? *

Beskriv gärna vad som hänt. *

10) Har din hund fått tumörer? *

Nej Ja

Om JA: Vid vilken ålder? *

Satt den i: *

Juver Testikel Annat

Annat nämligen: *

11) Har hunden problem med skelett och leder? *

Nej Ja

Om ja: Avser det: *

HD Patella Annat

Annat nämligen: *

12) Har din hund problem med njurar, lever eller urinvägar? *

Nej Ja

Om ja: Vid vilken ålder debuterade de? *

Vilken diagnos har ni fått? *

13) Är din hund drabbad av någon autoimmun sjukdom? *

Nej Ja

Om ja: Vid vilken ålder debuterade den? *

Vilken diagnos har hunden fått: *

Addisons Cushings Annat

Annat nämligen: *

14) Upplever du att din hund har beteendeproblem? *

Nej Ja

Om Ja: Beskriv gärna: (Exempel skällig, osäker, skygg, skotträdd, hundilsken) *

15) Har din hund något av följande? *

NAVELBRÅCK? BETTFEL? MAG OCH TARMPROBLEM?

Om ja på mag och tarmproblem: Vilken diagnos? *

16) Har din hund allergi? *

Nej Ja

Om ja på allergi, vilken diagnos? *

17) Har din hund råkat ut för några andra sjukdomar eller olyckor? Eller något annat du vill dela med dig? Berätta gärna! *

Ditt namn *

Förnamn

Efternamn

E-post *

Jag samtycker att informationen om min hund får delas med hundens uppfödare om den efterfrågas. *

Nej Ja

HÄLSOENKÄT

FÖLJ OSS!